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抗擊新型肺炎病毒,國醫大師鄧鐵濤:我對抗生素的思考(精華)

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抗擊新型肺炎病毒,國醫大師鄧鐵濤:我對抗生素的思考(精華)

 

鄧鐵濤簡歷

鄧鐵濤(1916年10月-2019年1月10日),廣東省開平縣人。首屆國醫大師。廣州中醫藥大學終身教授,博士生導師,中華全國中醫學會常務理事,博士生導師,廣東省名老中醫,內科專家。

2009年7月1日,93歲的鄧鐵濤教授被人力資源和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局等國家三部委聯合評定為「國醫大師」並獲證書,鄧鐵濤教授是廣東唯一獲此殊榮者。

經歷

1916年10月,出生於一個中醫家庭。

1932年-1937年,就讀於廣東中醫藥專科學校。

歷任廣東中醫藥專科學校、廣東省中醫進修學校教務主任,廣州中醫學院教務處副處長、副院長,中華人民共和國衛生部第一屆藥品評審委員會委員,中華醫史學會委員,廣東省第四、五屆政協委員,廣東省及廣州市科委顧問,中國中醫藥學會理事會顧問,中國中醫藥學會中醫理論整理委員會副主任委員,中國中西醫結合研究會名譽理事,中華醫學會廣東分會醫史學會主任委員,廣州中醫藥大學學位評定委員會委員,國家中醫藥管理局中醫藥工作專家諮詢委員會委員,家庭醫生在線專家顧問等職。

2019年1月10日上午6:06,104歲的鄧鐵濤教授去世。

榮譽

1962年、1979年兩次獲廣東省政府授予「廣東省名老中醫」稱號。

1990年,獲國家中醫藥管理局遴選為「全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師」。

1993年,榮獲廣東省「南粵傑出教師」特等獎。

2003年,獲中國科學技術協會授予全國防治非典型肺炎優秀科技工作者。

2005年6月,被科技部聘為國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)「中醫基礎理論整理與創新研究」項目首席科學家。

2006年12月,獲中華中醫藥學會首屆中醫藥傳承特別貢獻獎。

2008年1月,被國家中醫藥管理局聘為「治未病」工作顧問。

2009年7月,93歲的鄧鐵濤教授被人力資源和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局等國家三部委聯合評定為「國醫大師」並獲證書,鄧鐵濤教授是廣東唯一獲此殊榮者。

2019年9月,鄧鐵濤被追授「全國中醫藥傑出貢獻獎」稱號。

 

導讀:中醫師學了西醫的「發炎」理論,往往忘記了治發熱病,還有傷寒論學說。一遇發熱病,首先考慮的是抗生素,豈知「桂枝湯證」、「麻黃湯證」決非抗生素所能除。

對抗生素的思考

抗生素髮明之前,中醫治療發熱性、傳染性、感染性疾病,療效非西醫藥所能及。自抗生素髮明後,治細菌感染性疾病,療效的確較中醫藥為優,但對病毒性傳染病,中醫藥仍遙遙領先。有人認為青霉素問世後,治肺炎用中藥已過時了,此話值得商榷。

從理論而言,致病菌是肺炎的致病物質,抗生素的使用是消滅致病細菌,除去致病之源。但病菌致病於人,人體有抗病能力,中醫稱之為正氣,正氣足以祛邪。而抗生素既可以殺菌也可傷害人體正氣,這是抗生素的缺點,甚者稱之為毒副反應。

所以西藥用於老年人的肺炎,療效往往不理想,原因在於年老體弱之故。西醫有支持療法,但沒有一套扶正祛邪的理論指導。如小孩發熱,屢用抗生素,熱雖退了,但身體卻一次比一次虛弱。抗生素已致不少的聾啞兒童,引起其他併發症和後遺症亦不少。

由於細菌有抗藥性,抗生素不斷更新,抗菌力越來越大,對人體正氣的壓制也越來越強,不能不使人擔憂。西醫同行一再大聲疾呼,切勿濫用抗生素。

1999年8月22日《羊城晚報》第3版報道:美國中西部發現了多種葡萄球菌,能夠對抗常用的抗生素,並已導致4名小童死亡。美國醫生及聯邦衛生部門官員憂慮,人類濫用抗生素或會造成「超級病菌」湧現。

目前我國多數醫院,以選用最新最昂貴的進口抗生素為時尚、為有水平!外國藥商拍手稱快,實在使人痛心!是不是進口的最新最貴的抗生素就一定能解決細菌感染的問題呢?

我最近在學校附二院會診:一中年患者,心瓣膜病變,準備手術治療,但患者先是發熱,繼之出現偏癱,按常規用最新的抗生素已多日,發熱不減,病人體質日趨衰弱,家屬曾擬放棄治療。我以口服益氣活血之中藥以治其腦,用紫金錠2片融化,冷凍保留灌腸以治其熱,抗生素治法未變,但患者體溫日降,灌腸6次體溫接近正常。半月後再診,患者熱退,偏癱亦除,精神面貌前後判若兩人。

我並不反對在必要時,用中藥的同時,藉助於抗生素。應按能中不西,先中後西之原則去採用西藥,在用西藥的同時仍應以中醫之理論為指導。千萬不能以西醫理論指導用中藥。

什麼叫以西醫理論指導用中藥?試舉例言之。最近會診一顏面神經麻痹、左側面癱之中年患者。主診醫生用了牽正散,但又加入大量魚腥草等涼葯。推論其意,須「消炎」之故,治之近10日不效。殊不知寒則凝滯,經絡更不暢通,豈能收效?邀診,我仍用牽正散加減,其中以防風易白附子,重用黃芪等益氣葯,服藥1周歪者得正。此例足以證明,知其方而忽視中醫之理,未能靈活變通,故收效亦難,雖有效亦不理想也。

談到中醫理論,對於治療發熱性、流行性、感染性疾病,傷寒與溫病學說,往往是我們的指路明燈。葉天士說:「或透風於熱外,或滲濕於熱下,不與熱相搏,勢必孤矣。」這是至理明言,是西醫細菌學說所缺乏的。葉天士所說的「熱」是致病的主因(可以看成是細菌之類的致病物質),葉氏不僅重視清熱,還重視「透風」。所謂透風就是解表類葯,風與寒這種致病因素往往為西醫所忽視,重在殺菌以消炎,不知解表使邪有出路的重要性。同樣,「滲濕」也就是使由細菌引起的毒素,從小便而去。上則透風,下則滲濕使病邪孤立,使細菌沒有生存的環境,而病人的正氣又更易於恢復。

為什麼用抗生素退熱後,即使無明顯副作用,病人仍精神不振,倦怠乏力,胃納欠佳。而用中藥隨着身熱遞減,精神則復,就是這個道理。

中醫師學了西醫的「發炎」理論,往往忘記了治發熱性病,還有傷寒論學說。一遇發熱病,首先考慮的是抗生素,豈知「桂枝湯證」、「麻黃湯證」決非抗生素所能除。

為什麼外國那麼害怕流感?因為他們只有抗生素及未有成熟的抗病毒藥之故。尤其是「小柴胡湯證」,用西醫方法治之甚難,而用小柴胡湯3劑便可收功。我曾會診此等證,常使西醫同道覺得驚訝。月前一位老朋友因肺部感染住院,症見發熱喘咳,用最新最貴抗生素治療多日,發熱退而咳喘甚。友人多病,常找我診治,這次便給我來電話,通過問診,口授方葯:用桂枝湯合三子養親湯。友人素體虛寒,用各種抗生素,已抑制正氣,表邪不能外解,故用桂枝湯;喘甚亦由於寒痰,故用三子養親湯。葯服8劑而愈。

中醫院應為發揚中醫的基地,千萬不能丟掉中醫,不要以為有了抗生素,便照用可也。由於細菌的抗藥性,抗生素越出越新,價錢越來越貴,一天用藥千元以上,非我國一般人經濟所能負擔,何況還有明顯的副反應。此時正是發揮中醫藥優勢之時,拿起《傷寒論》與《溫病學》等武器,大膽細心地去實踐,用中藥取代抗生素,既能減少病人的負擔,又能減少葯後的副作用。這是一種挑戰,更是中醫的發展機遇。最近有雙黃連注射液,據說效果不錯。只要努力於臨床研究與劑型改革,使治療細菌感染性疾病,重新領先於世界醫林,相信是可以做得到的。

治療發熱、肺炎等相關疾病,抗生素並不是唯一手段,可以結合使用中藥或驅邪或補充正氣,對疾病的治療及人體的恢復有很大幫助,尤其是人本身就很虛的時候。這就是中醫的優勢。

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